ما هو متخصص الفوترة الطبية والترميز؟ QueueLogix

داكولا، جورجيا 23 ديسمبر 2023 – QueueLogix

يتطلب كل مرفق رعاية صحية شخصًا للتعامل مع التأمين فضلاً عن . قد يقوم الأطباء أو مدراء المكاتب بأداء هذه الواجبات بالإضافة إلى واجباتهم الأخرى، أو قد يستأجرون أحد أعضاء الطاقم أو أكثر للقيام بذلك. غالبًا ما يترك الأمر للمتخصصين المدربين للتعامل مع المهام الإدارية الحاسمة للفوترة والترميز للتأكد من دفع مقدمي الرعاية الصحية مقابل خدماتهم لأن العاملين السريريين غالبًا ما يكونون مشغولين برعاية المرضى.

ما هو مختص فوترة وترميز طبي بالضبط؟

يدير مختص فوترة وترميز طبي المطالبات والفواتير والمدفوعات لمرفق الرعاية الصحية. تشمل مهامهم اليومية ترميز الخدمات والإجراءات والتشخيصات والعلاجات بشكل صحيح. إنشاء وإرسال فواتير أو مطالبات الدفع بشكل أكثر تحديدًا، يترجم محترفو الترميز الطبي ملاحظات مقدم الرعاية، التي تشمل التشخيصات والأدوية والعلاجات والخدمات المقدمة، إلى رموز. الرموز هي مزيج من الأحرف والأرقام التي تمثل أنواعًا مختلفة من الخدمات الطبية والتشخيصات وما إلى ذلك.

بينما يستخدم محترفو الترميز الطبي بيانات المرضى لتعيين الرموز المناسبة ومعالجة المطالبات بدقة، يتفاعل محترفو الفوترة الطبية مباشرة مع المرضى. عادة ما يكون محترفو الفوترة الطبية مسؤولين عن جمع المدفوعات من المرضى فضلاً عن معالجة مطالبات التأمين.

ما هي مسؤوليات محترف فوترة وترميز طبي يوميًا؟

تشمل مسؤوليات محترف فوترة وترميز طبي يوميًا ترميز الإجراءات والتشخيصات والعلاجات بشكل صحيح؛ وإعداد وإرسال فواتير أو مطالبات الدفع؛ وتصحيح المطالبات المرفوضة؛ ومتابعة المدفوعات؛ ومتابعة المرضى وشركات التأمين بشأن الفواتير غير المدفوعة.

في حين يعمل هؤلاء الموظفون بشكل متكرر في نفس مرفق الرعاية الصحية الذي يتم فيه علاج المرضى، فهذه وظيفة مكتبية بالدرجة الأولى بدلاً من عمل سريري مواجه للمرضى. سيقضي مختص فوترة وترميز طبي كمية كبيرة من الوقت أمام الحاسوب لمراجعة البيانات وإدخالها وتحديثها.

ما هو التمييز بين الفوترة والترميز؟

عادة ما يتم دمج الفوترة والترميز في وصفات الوظائف. ومع ذلك، فهما وظيفتان منفصلتان، كل منهما له مجموعة من المسؤوليات والمهام الخاصة به. سوف تستأجر العديد من مرافق الرعاية الصحية نفس الشخص للقيام بكلتا الوظيفتين، في حين أن المرافق الأكبر حجمًا قد تقسم العمل إلى وظيفتين منفصلتين، لذلك فهم التمييز بين الدورين أمر حاسم.

ما هو الدور المفصل لمحترف الترميز الطبي؟

يقوم محترف الترميز الطبي بتحويل ملاحظات مقدم الرعاية التشخيصية والإجرائية إلى الرموز المناسبة للسجلات والفوترة. الرموز عبارة عن مزيج من الأرقام والأحرف التي تستخدم في الصناعة للتعرف وفوترة الخدمات. سيتطلب هذا الأمر التأكد من مختلف الرموز، مثل التصنيف الإجرائي الحالي (CPT) لتحديد الإجراءات والفحوصات المحددة التي تم أداؤها، والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) للتشخيصات الطبية، ونظام الترميز الإجرائي المشترك للرعاية الصحية (HCPCS) لأجهزة طبية محددة أو مواد وخدمات غير طبية.

يتم استخدام كل من هذه الرموز في فوترة التأمين، ويجب على الشخص المسؤول عن الترميز الطبي الالتزام بالمبادئ التوجيهية الصارمة للاستخدام الصحيح ووضعها في برنامج الفوترة. يمكن إدخال الرموز بمجرد حجز المريض لموعد. سيتم ترميز الأعراض التي ذكرها المريض وطبيعة الزيارة. سيتم إعطاء رموز إضافية للأعراض التي لاحظها الطاقم الطبي، فضلاً عن الاختبارات والإجراءات التي تم تنفيذها، والتشخيصات التي تم إصدارها، والمسارات العلاجية المقترحة.

ما هو الدور المفصل لمحترف الفوترة الطبية؟

يقوم محترفو الفوترة الطبية بإنشاء فواتير وتقديم مطالبات إلى مزودي تأمين المرضى، التي يتم الموافقة عليها أو رفضها من قبل شركات التأمين بناءً على هذه الرموز. أي رصيد غير مغطى من قبل التأمين يتم إرساله إلى المريض للدفع. يبدأ عملية الفوترة عندما يحجز المريض موعدًا مع مكتب الرعاية الطبية، حيث يتم إدخال الرموز وتقديمها للموافقة المسبقة.

يجب على محترف الفوترة الطبية فهم الرموز الصناعية، ومراجعة أسباب رفض مطالبات التأمين، وتحديث الرموز، والتحقق من الرموز قبل تقديم المطالبة الأولية. بمجرد تسوية فوترة التأمين، يتم فوترة الرصيد المتبقي إلى المريض. كما يقوم محترفو الفوترة الطبية أيضًا بحساب مبالغ التكاليف المشتركة ومراقبة المدفوعات ومتابعة المرضى وشركات التأمين بشأن الفواتير غير المدفوعة. إذا لم يتم دفع الفاتورة خلال إطار زمني محدد وفشلت في الاستجابة لطلبات إضافية، فقد يضطر محترف الفوترة إلى إحالة الدين إلى وكالة تحصيل.

في النهاية،

نظرًا لارتباط الفوترة والترميز ارتباطًا وثيقًا، فإن العديد من مرافق الرعاية الصحية توظف مختصي فوترة وترميز طبي مدربين على أداء كلتا الوظيفتين. في حين أن بعض المرافق الأكبر حجمًا ستخصص الفوترة والترميز لفرق منفصلة، إلا أن هؤلاء الأشخاص عادة ما يعملون بشكل وثيق معًا لضمان إتمام العملية بدقة. لضمان تلقي ال

يتم توفير المقال من قبل مزود محتوى خارجي. لا تقدم SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) أي ضمانات أو تصريحات فيما يتعلق بذلك.

القطاعات: العنوان الرئيسي، الأخبار اليومية

يوفر SeaPRwire تداول بيانات صحفية في الوقت الفعلي للشركات والمؤسسات، مع الوصول إلى أكثر من 6500 متجر إعلامي و 86000 محرر وصحفي، و3.5 مليون سطح مكتب احترافي في 90 دولة. يدعم SeaPRwire توزيع البيانات الصحفية باللغات الإنجليزية والكورية واليابانية والعربية والصينية المبسطة والصينية التقليدية والفيتنامية والتايلندية والإندونيسية والملايو والألمانية والروسية والفرنسية والإسبانية والبرتغالية ولغات أخرى.